Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также острый гастрит — это тяжелые заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся нарушением целостности слизистой оболочки и интенсивным болевым синдромом. Медикаментозное лечение этих патологий бессильно без радикального изменения пищевых привычек. В отечественной медицине «золотым стандартом» питания для больных с тяжелыми поражениями желудка является диета №1 (лечебный стол №1 по Певзнеру).
В этой статье мы подробно рассмотрим, что представляет собой этот рацион, каким образом он ускоряет рубцевание язв, а также приведем подробные списки разрешенных и запрещенных продуктов с готовым меню на все дни недели.
Что такое диета стол 1
Диета стол №1 — это система максимально щадящего питания, которая назначается в период затухающего обострения язвенной болезни, а также при острых гастритах (или обострении хронического) с нормальной и повышенной желудочной секрецией. Главная цель этого рациона — обеспечить организм всеми необходимыми питательными веществами, не затрачивая при этом избыточных ресурсов желудка и защищая его стенки от любого агрессивного воздействия.
Этот лечебный протокол базируется на трех китах щажения желудочно-кишечного тракта:
- Термическое щажение. Допускаются только теплые блюда (35–50 °C). Чересчур холодная или обжигающе горячая еда мгновенно вызывает спазм кровеносных сосудов и мускулатуры желудка, нарушая питание поврежденной слизистой.
- Механическое щажение. Все продукты должны иметь мягкую консистенцию. Пища перетирается до состояния пюре или слизи. Исключаются грубые волокна, жесткое мясо, кожура овощей и фруктов, а также жареная корочка.
- Химическое щажение. Диета требует абсолютного отказа от так называемых сокогонных продуктов («экстрактивных веществ»), которые стимулируют резкий выброс соляной кислоты. Под запретом маринады, острые специи, кислые фрукты и наваристые мясные бульоны.
Питание должно быть дробным — 5–6 раз в сутки небольшими порциями (около 250–300 граммов на прием), чтобы желудок не растягивался и не перенапрягался. Энергетическая ценность диеты вполне полноценна и составляет в среднем 2800–3000 ккал в сутки.
Как работает
Диета стол №1 запускает сложный каскад физиологических изменений, направленных на автономную регенерацию желудка:
- Снижение секреции соляной кислоты. Исключение пищевых стимуляторов и соблюдение температурного режима приводят к тому, что железы желудка вырабатывают меньше разъедающего слизистую сока. Уровень кислотности естественным образом падает, что критически важно для заживления язвенного кратера.
- Предотвращение микротравм (эффект “пластыря”). Слизистые супы и каши (например, овсяная, льняная или рисовая) обладают обволакивающим действием. Попадая в желудок, они формируют на его стенках защитную пленку. Эта “биологическая повязка” защищает язву от воздействия желчи и агрессивного желудочного сока.
- Улучшение кровообращения и моторики. Теплая протертая пища без специй снимает мышечный спазм желудка и двенадцатиперстной кишки. В результате восстанавливается нормальное кровоснабжение поврежденной области, ткани начинают получать больше кислорода, и процесс рубцевания (грануляции) раны ускоряется многократно.
- Поставка строительного материала. Стол №1 содержит повышенную (до 100 г) дозу высококачественного легкоусвояемого белка (молоко, протертый творог, яичные белки), который необходим иммунной системе для синтеза новых здоровых клеток эпителия.
Разрешённые и запрещённые продукты
Эффективность первой диеты напрямую зависит от строгости ее соблюдения. Всего одна чашка крепкого кофе натощак может свести на нет результаты месяца лечения.
Что можно есть (Разрешенные продукты)
- Молочная продукция: цельное молоко (это основа стола №1, так как белок молока отлично нейтрализует желудочную кислоту), свежий протёртый некислый творог, сливки, натуральный некислый йогурт, неострый сыр (иногда в натёртом виде).
- Источники белка: нежирная говядина, телятина, кролик, индейка, курица без кожи. Мясо употребляется только в виде паровых суфле, кнелей, пюре. Также полезна нежирная рыба (треска, хек, минтай), приготовленная на пару.
- Яйца: всмятку (желток должен быть жидким) или в виде парового омлета. До 2-3 штук в день. Яйца вкрутую запрещены.
- Сложные углеводы и каши: манная, овсяная, гречневая (хорошо разваренная) и рисовая крупы. Их варят на воде с добавлением молока, перетирая через сито (особенно в первые дни обострения). Хлеб разрешен только белый пшеничный вчерашней выпечки. Сухари без посыпок.
- Овощи и фрукты: картофель, морковь, свекла, цветная капуста, очень молодые кабачки и тыква. Все овощи отвариваются и подаются в виде пюре. Фрукты — только спелые, сладкие (бананы, груши, сладкие яблоки), лучше всего запеченные.
- Жиры: несоленое качественное сливочное масло высшего сорта и рафинированное оливковое масло (добавляются в готовые блюда для обволакивания слизистой).
- Напитки: некрепкий чай с молоком, сладкие компоты из ягод, гидрокарбонатная минеральная вода (без газа), и, конечно, отвар шиповника.
Что категорически нельзя есть (Запрещенные продукты)
- Наваристые бульоны: любые отвары из мяса, птицы, рыбы или грибов. Они являются мощнейшими стимуляторами выработки желудочного сока (экстрактивные вещества).
- Жареное, копченое, жирное: эти виды приготовления и продукты создают “эффект камня” в желудке. Жир долго переваривается и провоцирует выброс желчи.
- Клетчатка и грубые овощи: белокочанная капуста, редис, редька, все виды лука и чеснока, баклажаны, шпинат, щавель. Под запретом также любые сырые непротертые фрукты с кожурой.
- Бобовые, грибы и цельнозерновые: горох, фасоль, кукуруза, перловая, ячневая и пшенная крупы сильно раздражают слизистую оболочку.
- Специи и соусы: горчица, перец, кетчуп, майонез, хрен, любые маринады с уксусом.
- Свежая выпечка: теплый хлеб, сдоба, ржаной и отрубной хлеб (из-за сильного повышения кислотности).
- Напитки: кофе (любой), газировки, кислые соки (цитрусовые, гранатовые), квас, алкогольные напитки.
Меню на неделю (по дням)
Это примерное меню адаптировано под стадию не затухающего, а стихающего обострения, когда пища уже может быть менее жидкой, но все еще остается пюреобразной.
День 1 (Понедельник)
- Завтрак: яйцо всмятку (2 шт.), жидкая манная каша на молоке, чай с молоком.
- Второй завтрак: пудинг из протертого творога.
- Обед: слизистый суп из овсянки, мясное паровое суфле (из говядины), яблочный кисель.
- Полдник: стакан отвара шиповника и пара белых сухариков.
- Ужин: рыбные кнели (на пару) из трески, морковно-картофельное пюре.
- На ночь: стакан теплого молока.
День 2 (Вторник)
- Завтрак: рисовая размазня (взбитая блендером), кусочек несоленого вчерашнего пшеничного хлеба с маслом.
- Второй завтрак: запеченное сладкое грушевое пюре.
- Обед: картофельный крем-суп (без капусты), куриные фрикадельки (на пару).
- Полдник: творожное суфле на пару.
- Ужин: пюре из цветной капусты с кусочком отварной телятины (мясо перекрутить в паштет).
- На ночь: сливки или молоко.
День 3 (Среда)
- Завтрак: белковый паровой омлет, гречневая протертая каша, некрепкий чай.
- Второй завтрак: банановое пюре или детское фруктовое питание без сахара.
- Обед: молочный суп с мелкой вермишелью, паровой рулет из индейки.
- Полдник: ягодный кисель (из сладких ягод).
- Ужин: отварной хек с пюре из тыквы.
- На ночь: стакан теплого молока.
День 4 (Четверг)
- Завтрак: овсяная каша-размазня, кусочек нежирного некистрого сыра.
- Второй завтрак: творожный пудинг.
- Обед: овощной протертый суп с рисом (на овощном отваре), паровые котлетки из телятины.
- Полдник: компот из сухофруктов (теплой температуры) с галетным печеньем.
- Ужин: суфле из морской рыбы, немного картофельного пюре с маслом.
- На ночь: молоко.
День 5 (Пятница)
- Завтрак: два яйца всмятку, манная каша, чай с молоком.
- Второй завтрак: пюре из запеченного сладкого яблока без шкурки.
- Обед: слизистый суп-пюре картофельно-морковный, отварная куриная грудка (протертая).
- Полдник: отвар шиповника.
- Ужин: запеканка из творога и манки (без корочки, приготовлена на пару), желе из сладкого сока.
- На ночь: теплое молоко.
День 6 (Суббота)
- Завтрак: протертая гречневая каша, чай, бутерброд со сливочным маслом (вчерашний хлеб).
- Второй завтрак: сливки, галетное печенье (“Мария”).
- Обед: молочный суп с протертым рисом, паровые кнели из индейки.
- Полдник: кисель яблочный.
- Ужин: овощное рагу (картофель, кабачок, морковь — все протертое), мясное пюре.
- На ночь: молоко или свежий очень пресный кефир (при хорошей переносимости).
День 7 (Воскресенье)
- Завтрак: рисовая каша-размазня на молоке, паровой омлет из одного белка.
- Второй завтрак: желе на основе сладкого ягодного сока.
- Обед: суп-пюре из цветной капусты, отварная рыба, перетертая со сливочным маслом.
- Полдник: чай с молоком, белые сухарики.
- Ужин: мясное суфле (из говядины) с протертой морковью.
- На ночь: теплое цельное молоко.
Противопоказания
Данная диета является терапевтическим инструментом, предназначенным исключительно для пациентов с воспалительными и язвенными поражениями желудка с нормальной или высокой кислотностью.
Ее не следует соблюдать в следующих случаях:
- Гастриты с пониженной кислотностью (атрофические гастриты). При этих заболеваниях желудку наоборот нужны стимуляторы секреции (экстрактивные вещества, бульоны), чтобы заставить железы работать. Стол №1 лишь усугубит проблему, приведя к неспособности переварить пищу.
- Длительное использование здоровыми людьми. Дефицит грубой клетчатки и витаминов (особенно витамина С, который частично разрушается при температурной обработке фруктов и овощей) быстро приведет к ухудшению перистальтики и как следствие — к стойким запорам.
- Непереносимость лактозы. Так как молоко является базой диеты №1, пациентам с дефицитом фермента лактазы этот рацион придется существенно корректировать вместе с врачом-диетологом.
Часто задаваемые вопросы
1. Почему нельзя свежий хлеб, а сухари — можно? Свежий, особенно теплый хлеб, содержит активные дрожжи. Попадая в желудок, он сбивается в плотный комок кислого теста, который долго переваривается, вызывает брожение, повышает кислотность и механически раздражает слизистую. Подсушенный (вчерашний) или сухарик из белого хлеба легче смешивается с желудочным соком и не липнет к стенкам желудка.
2. Можно ли есть сырые овощи и фрукты, если я их очень мелко порежу? Нет. Дело не в размере кусочков, а в клеточной структуре. Сырая растительная клетчатка — это крайне жесткий материал, для расщепления которого требуется мощный выброс соляной кислоты. Термическая обработка “расплавляет” жесткие клеточные мембраны, делая овощи мягкими и безопасными.
3. Если боли прошли, можно ли прекратить диету? Ни в коем случае. Исчезновение болей свидетельствует только о том, что снят острый спазм и снизилась кислотность. Сама язва или эрозия рубцуется в среднем от 4 до 8 недель. Если прекратить диету до того, как на месте язвы образуется плотный рубец, болезнь вернется с удвоенной силой.
4. Подходит ли минеральная вода с газом? Категорически нет. Углекислый газ, содержащийся в газировке, механически растягивает стенки желудка, стимулирует рецепторы и вызывает резкий, “взрывной” выброс соляной кислоты. При язве допускается только теплая минеральная вода без газа.
Заключение
Лечебный стол №1 по Певзнеру — это ваш самый надежный союзник на пути лечения язвенной болезни и гастрита. Медикаменты помогут “убить” бактерию Хеликобактер и временно снизят выработку кислоты, но только правильно подобранное, химически, термически и механически щадящее питание позволит поврежденной слизистой желудка окончательно восстановиться. Забота о своем рационе сегодня обеспечит вам годы жизни без боли в будущем.
Учитывая, что диета является важным фактором контроля общего состояния организма, не забывайте следить за своим весом во время лечения. Чтобы не допускать критического похудения (что бывает при обострениях язвы) используйте калькулятор ИМТ или следите за калорийностью меню с помощью калькулятора КБЖУ.