Заболевания почек (хронический и острый нефрит, пиелонефрит, почечная недостаточность) требуют немедленного и кардинального изменения рациона. Почки — это главный фильтр нашего организма, и когда этот фильтр воспален или поврежден, обычное питание превращается для него в непосильную работу. Специально для снижения нагрузки на почечный аппарат в советской диетологии был разработан лечебный стол №7.
Эта диета направлена на устранение отеков, снижение артериального давления и выведение из организма азотистых шлаков, с которыми не могут справиться больные почки. В нашей статье мы разберем основные правила этого рациона и предложим подробное меню на неделю.
Что такое диета стол 7
Диета стол №7 — это специализированный лечебный рацион с жестким ограничением соли, контролируемым потреблением белка и жидкости, а также исключением продуктов, раздражающих почечный эпителий. Главная цель — создать органу условия полного покоя для снятия воспаления, одновременно обеспечив организм необходимой энергией за счет углеводов и жиров.
Диета имеет несколько строгих правил:
- Бессолевой режим. Это основа стола №7. Вся пища готовится абсолютно без соли. В зависимости от тяжести состояния врач может разрешить пациенту подсаливать готовые блюда в объеме не более 2–3 граммов (половина чайной ложки) в сутки. Соль задерживает жидкость, провоцируя отеки и повышая давление внутри почечных клубочков.
- Контроль белка. При расщеплении белков образуются азотистые шлаки (мочевина, креатинин). При больных почках они не выводятся, а накапливаются в крови, отравляя организм. В зависимости от варианта диеты (7а, 7б или классическая 7), белок ограничивается от 20 до 70 граммов в день. Базовый вариант предполагает 70 г белка (в основном молочного и растительного).
- Ограничение жидкости. Суточный объем всей поступающей жидкости (включая супы, чай и воду) строго регламентирован и обычно составляет 1 литр (или равен объему мочи за предыдущие сутки + 300–400 мл).
- Снижение потребления экстрактивных веществ. Как и при диетах для ЖКТ, здесь запрещены мясные, рыбные и грибные бульоны. Они раздражают почки и заставляют их работать в усиленном режиме.
При этом энергетическая ценность рациона остается высокой (до 3000 ккал) — это важно для того, чтобы организм не начал разрушать собственные ткани (мышечные белки) в поисках энергии, ведь это приведет к еще большему выбросу азотистых шлаков.
Как работает
Терапевтический эффект стола №7 заключается в комплексной разгрузке выделительной системы.
- Устранение отечного синдрома. Хлорид натрия (соль) притягивает и удерживает воду в тканях. Отсутствие соли в пище заставляет организм избавляться от уже накопленных запасов натрия, увлекая за собой лишнюю воду. Уходят внутренние отеки и отеки лица/конечностей.
- Снижение артериального давления. Почки являются одним из главных регуляторов давления (через ренин-ангиотензивную систему). Снижение объема циркулирующей крови за счет вывода лишней воды автоматически приводит к снижению почечного и общего артериального давления.
- Предотвращение уремии. Ограничение мяса и рыбы резко снижает образование мочевины и мочевой кислоты. Это спасает пациента от интоксикации (уремии), которая вызывает слабость, тошноту и разрушает работу мозга при почечной недостаточности.
- Ускорение микроциркуляции. Исключение кофе, алкоголя и специй предотвращает спазм мелких сосудов и капилляров почечных клубочков, что улучшает фильтрацию крови.
Разрешённые и запрещённые продукты
Диета для почек требует творческого подхода к готовке, так как бессолевая пища первое время кажется пресной. Улушить вкус разрешается с помощью укропа, петрушки, лимонного сока и небольшого количества лука, отваренного перед добавлением в блюдо.
Что можно есть (Разрешенные продукты)
- Овощи: картофель, морковь, капуста, кабачки, тыква, свекла, помидоры, огурцы. Их можно есть сырыми (в салатах), варить, тушить или запекать. Это отличный источник калия, который помогает вытеснять натрий (соль) из организма.
- Фрукты и ягоды: любые свежие фрукты (особенно ценны арбузы и дыни из-за их мочегонного эффекта), ягоды, сухофрукты, варенье.
- Крупы и макароны: допускаются почти все виды круп (саго, рис, макароны, гречка, овсянка) и макаронные изделия.
- Молочная группа: цельное молоко, сметана, сливки, нежирный свежий творог, кисломолочные напитки. Внимание: твердый сыр часто запрещают из-за скрытой соли в составе.
- Мясо и рыба: нежирные сорта говядины, курица, индейка, кролик, треска, хек, судак. Важное правило: мясо и рыба перед запеканием или жаркой должны быть обязательно предварительно отварены. При варке уходят азотистые экстрактивные вещества.
- Жиры: несоленое сливочное и любые растительные масла.
- Сладости: сахар, мед, варенье, мармелад, фруктовое желе, зефир (помогают набрать необходимую калорийность при ограниченном белке).
- Хлеб: строго бессолевой хлеб (специальный диетический), пресные лепешки, испеченные дома без соли и соды.
Что категорически нельзя есть (Запрещенные продукты)
- Поваренная соль во всех ее проявлениях: домашнее соление, маринады, соусы (кетчуп, соевый соус, майонез).
- Экстрактивные вещества: супы на мясном, рыбном или грибном бульоне. Допускаются только вегетарианские или фруктовые супы.
- Консервы и колбасы: сосиски, сардельки, ветчина, копченое мясо, рыбные консервы, сыры — они буквально напичканы солью и консервантами.
- Богатые пуринами и щавелевой кислотой продукты: бобовые (горох, фасоль), грибы, шпинат, щавель, редис, редька.
- Раздражающие слизистую вещества: чеснок, лук (в свежем виде), перец, горчица, хрен.
- Напитки: крепкий чай, кофе, какао, газированные минеральные воды с высоким содержанием натрия (лечебно-столовые), алкоголь.
- Шоколад: содержит щавелевую кислоту и кофеин.
Меню на неделю (по дням)
Питание осуществляется 4–5 раз в день. Блюда готовятся без соли. Напоминаем, что объем суточной жидкости необходимо согласовать с врачом и строго контролировать. Мясо и рыбу перед приготовлением обязательно отваривают.
День 1 (Понедельник)
- Завтрак: винегрет приготовленный без соленых огурцов (заправить растительным маслом), бессолевой хлеб с маслом, чай с молоком.
- Второй завтрак: запеченное яблоко с ложечкой меда.
- Обед: суп из свежей капусты (вегетарианский), отварная говядина (после варки слегка обжаренная), тушеная морковь.
- Полдник: стакан отвара шиповника.
- Ужин: творожный пудинг с изюмом.
- На ночь: полстакана кефира.
День 2 (Вторник)
- Завтрак: каша овсяная на молоке, морковные котлеты.
- Второй завтрак: гроздь винограда или банан.
- Обед: щи картофельные вегетарианские, отварной картофель, кусочек отварного минтая со сливочным маслом.
- Полдник: чай и домашнее печенье (выпеченное без соли соды).
- Ужин: рисовая запеканка со свежими фруктами, фруктовый кисель.
- На ночь: полстакана простокваши.
День 3 (Среда)
- Завтрак: омлет из одного яйца (запеченный, не жареный), салат из свежих огурцов и помидоров с зеленью (без соли).
- Второй завтрак: пудинг из кабачков.
- Обед: борщ вегетарианский со сметаной, тефтели из индейки (из отварного фарша), гречневая каша.
- Полдник: компот из свежих ягод.
- Ужин: творог с добавлением сметаны и сахара (или джема).
- На ночь: фруктовый сок (разбавленный).
День 4 (Четверг)
- Завтрак: макароны с тертым домашним творогом, чай с молоком.
- Второй завтрак: желе из сладких ягод.
- Обед: фруктовый суп с рисом (или ягодный суп), отварная куриная грудка, салат из отварной свеклы.
- Полдник: стакан отвара из пшеничных отрубей (полезно при запорах).
- Ужин: картофельные зразы (без мяса, с капустой), запеченные в сметанном соусе.
- На ночь: полстакана кефира.
День 5 (Пятница)
- Завтрак: манная каша с вареньем, салат из тертой свежей моркови с яблоком.
- Второй завтрак: бессолевые хлебцы с джемом, чай.
- Обед: суп крупяной на воде (из саго или риса), биточки из предварительно отваренной говядины, овощное рагу.
- Полдник: свежее яблоко.
- Ужин: сырники (запеченные) с медом.
- На ночь: полстакана молока.
День 6 (Суббота)
- Завтрак: рисовая каша на молоке с изюмом, салат из капусты и яблок.
- Второй завтрак: фруктовый салат.
- Обед: суп-пюре из кабачков и картофеля, отварная треска в сметанном соусе, картофельное пюре.
- Полдник: ягодный кисель.
- Ужин: ленивые вареники из творога со сливочным маслом.
- На ночь: отвар шиповника.
День 7 (Воскресенье)
- Завтрак: салат из помидоров с добавлением лимонного сока, яйцо всмятку (1 шт), бессолевой хлеб.
- Второй завтрак: порция арбуза или дыни (в сезон).
- Обед: щи вегетарианские, тушеный картофель с предварительно отваренным кроликом, компот.
- Полдник: оладьи из яблок (приготовленные в духовке).
- Ужин: плов с фруктами (рис, курага, чернослив).
- На ночь: полстакана простокваши.
Противопоказания
Диета №7 — это строго медицинский рацион, который не имеет ничего общего с похудением или детокс-диетами для здоровых людей. У этого стола есть серьезные противопоказания и побочные эффекты для тех, кто не страдает болезнями почек:
- Гипонатриемия (критический дефицит соли). У здорового человека длительный полный отказ от соли может привести к нарушению водно-солевого баланса, мышечным судорогам, падению артериального давления, сильной слабости и сбоям в работе сердца.
- Риск белкового дефицита. Варианты этой диеты (7а и 7б), ограничивающие белок до 20–40 г в сутки, применяются только в стационаре при тяжелой почечной недостаточности и не более чем на несколько дней. Длительное ограничение белка здоровым человеком ведет к разрушению мышц, анемии и тяжелым нарушениям иммунитета.
- Не подходит при нефротическом синдроме. Диета №7 противопоказана пациентам, которые, напротив, теряют колоссальные объемы белка с мочой (нефротический синдром). Им, наоборот, назначается белковая диета для компенсации потерь.
Часто задаваемые вопросы
1. Как сделать пищу вкусной без соли? Сначала еда будет казаться невкусной, но через 1-2 недели вкусовые рецепторы адаптируются. Усиливайте вкус с помощью разрешенных кислых ягод (клюквы, брусники), лимонного сока, зелени (укроп, петрушка), небольшого количества отварного лука или щепотки корицы (в сладких блюдах).
2. Можно ли использовать заменители соли? Большинство продаваемых заменителей соли содержат хлорид калия. С одной стороны, калий полезен, но при тяжелой почечной недостаточности почки не могут выводить не только натрий, но и калий. Избыток калия в крови может привести к смертельно опасным аритмиям. Использовать заменители соли можно только с разрешения лечащего нефролога.
3. Зачем отваривать мясо перед жаркой или запеканием? В мясе (мышечной ткани) содержится большое количество экстрактивных азотистых веществ, которые сильно нагружают почки. При первичной варке (достаточно покипятить 10-15 минут) более 50% этих веществ уходит в бульон. Затем мясо перекладывают в другую посуду, и его можно тушить или слегка обжаривать (если это не запрещено сопутствующими болезнями ЖКТ). Бульон, разумеется, выливается.
4. Можно ли минеральную воду? Обычные столовые воды (например, БонАква, Аква Минерале) разрешены. А вот лечебные сульфатно-натриевые или хлоридно-натриевые минеральные воды — под строгим запретом, так как они являются скрытым источником колоссального количества соли (натрия).
Заключение
Лечебный стол №7 — это мощное средство консервативной терапии при заболеваниях почек. Строгий контроль за количеством соли, белка и жидкостей снимает с почечного аппарата критическую нагрузку, позволяя ему бороться с воспалением и восстанавливать разрушенные клубочки. Дисциплина в питании буквально спасает многих пациентов от интоксикации и прогрессирования почечной недостаточности.
Здоровый вес и отсутствие ожирения также снижают нагрузку на все органы выделительной системы. Чтобы контролировать свои параметры, рекомендуем воспользоваться калькулятором ИМТ или рассчитать калорийность с помощью калькулятора КБЖУ.